财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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