财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，非常漂亮英文怎么写单词，非常漂亮英文怎么写怎么读trong>同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn非常漂亮英文怎么写单词，非常漂亮英文怎么写怎么读)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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