财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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