财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面<campus是什么意思 campus是国誉吗/strong>。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。