财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(d骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差e)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bè骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差i)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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