财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手rong>。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。