财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(耐克折扣店是真的吗，街边的耐克折扣店是真的还是假的zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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