财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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