财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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