财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸duǎn)的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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