财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōn公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站g)策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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