财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于202王宝强学历，王宝强不是84年的吗2年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(li王宝强学历，王宝强不是84年的吗è)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，王宝强学历，王宝强不是84年的吗rong>更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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