财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助忝列门墙是什么意思，有幸忝列是什么意思。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净忝列门墙是什么意思，有幸忝列是什么意思利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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