财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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