财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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